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时间:2022-09-26 16:16:46  来源:  作者:

鉴于小儿存在特殊的生理及心理特点,麻醉药是否会影响其神经功能发育一直以来都是麻醉科医生、儿科医生等关注的要点问题。  大量医学文献的研究报道,提升了社会对小儿麻醉潜在神经毒性的担忧。多年以来,麻醉界一直有讨论全身麻醉的神经毒性,该话题得到了各学术期刊及媒体报刊的关注,家长与其他小儿医学专业人士也逐渐意识到其重要性。

传统观点认为,全麻药物对中枢神经系统的作用可逆,麻醉过后即可恢复到麻醉前的状态,并无其他毒副作用。以往啮齿类动物实验研究发现,全麻药可诱发神经细胞凋亡,产生对神经系统的功能损害。然而,啮齿类动物接受数小时麻醉相当于人类新生儿接受几天甚至数周的麻醉。动物实验得出的答案不能类推到人类,但对临床仍有重要意义。

近期,越来越多的研究也取得了更多相关进展。2015  10 月,来自美国宾夕法尼亚儿童医院麻醉重症科的 Christopher 医生等在 pediatric anesthesia 杂志上发表了一篇关于小儿全身麻醉神经毒性相关调查研究的文章。

调查组由小儿麻醉委员会及小儿麻醉组学会的成员组成。当下研究的目标在于:对能够根据临床实践及训练、与其他医学专业的互动交流、及与家长们讨论的时间与频率等,并就小儿麻醉神经毒性问题做出答复的美国部分医院麻醉科小儿组,进行调查研究。呈递给小儿麻醉委员会及小儿麻醉组学会(合计 104 位成员)的调查,由 22 个经验性相关问题组成。问卷分为麻醉科医生 / 规培实习生、与家长的讨论及非麻醉科从业人员的交流等几个调查部分。

通过邮件反馈调查问卷的答复,过程中使用小儿麻醉学会等组织的官方邮件来提醒个人电子邮件,以便更好地得到反馈。被调查者全部参与并给予反馈,但其中,并不是每一个问题都能得到所有被调查者的答复。对于小儿全身麻醉镇静镇痛药物的神经毒性的各方面认知,也存在较大差异。 

调查结果证实,向其他儿科医师及患儿家长提供相关信息、做好必要的共同与交流是很有必要的,而实际中做的并不够理想,缺乏一致性。告知者所提供的一致信息包括已经了解的各方面是什么,而事实上更重要却并不清楚的部分,很可能是非常有用的。 

关于全麻药物的神经毒性问题,目前的研究尚未影响到小儿麻醉医生对于全麻药物的使用。有待进一步研究,得到更为确切的临床指导意义,为小儿临床方面提供更为安全有效的麻醉方案及术中管理。

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